Холинэстераза - это фермент, который обеспечивает нормальную работу нервной системы. В организме существует два вида холинэстераз: ацетилхолинэстераза, которая содержится в эритроцитах, в легких, селезенке, нервных окончаниях и сером веществе мозга, и псевдохолинэстераза, которая присутствует в сыворотке, в печени, мышцах, поджелудочной железе, сердце и белом веществе мозга.

Ацетилхолинэстераза участвует в передаче нервных импульсов, расщепляя ацетилхолин - химическое вещество, которое помогает передавать сигналы через нервные окончания. Избыток ацетилхолина приводит к чрезмерному возбуждению нервной системы. Псевдохолинэстераза участвует в расщеплении и метаболизме лекарств и токсинов.

В каких случаях обычно назначают исследование?

После контакта пациента с фосфорорганическими пестицидами или инсектицидами. Эти вещества могут ингибировать активность холинэстераз, что приводит к серьезным симптомам при остром отравлении либо к постепенному их проявлению при хроническом воздействии ядов. Симптомы дефицита холинэстеразы могут включать в себя головную боль, головокружение, тошноту, избыточную слезоточивость и слюноотделение, потливость. При тяжелых формах отравления наблюдаются рвота, понос, нарушения зрения, сужение зрачков, мышечная слабость, судороги, нарушение координации, дыхательная недостаточность. В группе риска по воздействию пестицидов в первую очередь находятся работники сельского хозяйства и химической промышленности.

Наследственный дефицит псевдохолинэстеразы. При этом заболевании люди с могут испытывать длительный паралич мышц и апноэ (остановку дыхания) после анестезии с применением миорелаксантов, а также иные побочные эффекты. Поэтому анализ крови на холинэстеразу должен обязательно проводиться до начала хирургической операции, особенно, если в семье уже были осложнения, связанные с применением общего наркоза.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации холинэстеразы в сыворотке крови колориметрическим методом.

Снижение уровня холинэстеразы в сыворотке крови на 40% и более приводит к тяжелым последствиям со стороны дыхания и нервной системы. При остром отравлении пестицидами концентрация фермента может падать на 80% и ниже.

Длительный дефицит холинэстеразы характерен для хронического отравления пестицидами.

При наследственной форме дефицита снижение холинэстеразы менее выраженно, однако даже небольшое снижение имеет значение при принятии решения о применении миорелаксантов.

Уровень холинэстеразы также может быть снижен при хронических болезнях печени, почек, недоедании или плохом качестве питания, беременности, онкологических процессах.

Повышенное содержание холинэстеразы может наблюдаться при ожирении, сахарном диабете, энтеропатиях, алкоголизме и психических заболеваниях, нефрозе, гиперлипопротеинемии IV типа.