Ревматологический

Повышение уровня:

системные ревматические заболевания;

болезни желудочно-кишечного тракта;

реакция отторжение трансплантата;

злокачественные опухоли;

вторичный амилоидоз;

инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й - началу 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует);

сепсис новорожденных;

менингит;

туберкулёз;

послеоперационные осложнения;

нейтропения;

приём эстрогенов, оральных контрацептивов.

Повышение уровня:

ревматоидный артрит;

синдром Шегрена;

склеродермия;

дерматомиозит;

болезнь Вальденстрема (макроглобулинемия);

саркоидоз;

системная красная волчанка;

хронические воспалительные заболевания: сифилис, туберкулёз, подострый бактериальный эндокардит, хронический активный гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз (обычно титр РФ ниже, чем при ревматоидном артрите);

вирусные инфекции (например, врождённая цитомегалия у новорожденных).

Референсные значения:

< 10 Ед/мл - не обнаружены.

Положительный результат:

• системная красная волчанка;
• эффективная терапия, ремиссия системной красной волчанки;
• синдром Шегрена;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• хронический гепатит В и С;
• первичный билиарный цирроз;
• инфекционный мононуклеоз.

Отрицательный результат:

• отсутствие системной красной волчанки;

лекарственная волчанка.

Причины повышения специфичных АНА

анти-Sm

• Системная красная волчанка (у 10-40  % пациентов)
• Смешанное заболевание соединительной ткани (редко)
• Синдром Шегрена (редко)

Анти-RNP

• Смешанное заболевание соединительной ткани (95-100  %)
• СКВ (25-50  %)
• Склеродермия (30  %)
• Синдром Шегрена (15 %)
• Ревматоидный артрит (10  %)

Анти-SS-A (Ro)

• СКВ (15-35  %)
• Неонатальный волчаночноподобный синдром (100  %)
• Склеродермия (60  %)
• Ревматоидный артрит (10  %)
• Синдром Шегрена (40-75  %)
• Смешанное заболевание соединительной ткани (менее 5  %)

Анти-SS-B (La)

• Синдром Шегрена (15-60  %)
• СКВ (10-15  %)
• Склеродермия (25  %)
• Ревматоидный артрит (5  %)

Анти-Scl-70

• Склеродермия, диффузная форма (20-60  %) в сочетании с легочным фиброзом
• CREST-синдром
• Изолированный синдром Рейно с последующим развитием склеродермии

Анти-PM-Scl

• Склеродермия
• Полимиозит

Анти-PCNA

• Волчаночный нефрит (люпус-нефрит)

Анти-CENT-B

• Склеродермия (70  %)
• CREST-синдром

Анти-Jo-1

• Полимиозит, дерматомиозит (антитела выявляются у половины больных) в сочетании с легочным фиброзом

Антитела к гистонам

• СКВ
• Склеродермия
• Лекарственная волчанка

Антитела к нуклеосомам

• СКВ
• Волчаночный нефрит

Анти-Ribo P

• СКВ, ассоциированная с люпоидным церебритом (волчаночным психозом)

Анти-AMA-M2

Билиарный цирроз